Vėžio gydymas vėžio gydymui

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: VĖŽIO GYDYMAS .Kaip paprastu būdu išgydyti vėžį ? (RUSIŠKAI) (Gruodis 2018).

Anonim

Kaip mokslininkai daugiau sužinoti apie tai, kaip kūnas kovoja su vėžiu, stengiamasi paversti ligą kaip priemonę. Naudodami vėžines ląsteles vakcinoms kurti, mokslininkai atveria naujas duris gydymui ir profilaktikai.

Kitais puslapiais sužinosite apie mūsų ekspertų svečias apie vėžio vakcinas, klinikinių tyrimų grupės direktorius dr. Philip M. Arlen ir Nacionalinės vėžio tyrimų centro vyresnioji klinikė Immunologijos ir biologijos audinių laboratorijoje. Vėžio institutas Bethesdoje, Merilandas. Jis kalbėjo apie vėžio vakcinų tyrimo pažangą, todėl vakcinos yra tokios perspektyvios naujos vėžio gydymo galimybės ir pacientams gali būti prieinamos vėžinių vakcinos.

Kaip vakcinos gydo vėžį?

Dr Arlen:

Vėžio vakcina labai panaši į vakcinas, kurias gavome už vaikų infekcijas. Tai iš tikrųjų nėra tiek narkotikų, kiek būdų, kaip sustiprinti mūsų imuninę sistemą, kad pripažintų ir kovotų su ligomis. Iš esmės tai, kaip veikia šios vakcinos, yra tai, kad žmonėms skiriama vakcina, skirta bandyti išprovokuoti imuninį atsaką, paimti paciento imuninę sistemą, atpažinti vėžį kaip užsikrėtimo tikslu ir tada užpulsti.

Mūsų vartojama koncepcija yra tai, kad iš tikrųjų navikai iš tikrųjų gali tapti vakcinomis dėl imuninės sistemos sukūrimo, bet mūsų kūne augantys vėžiai turi būdų išvengti imuninės sistemos, pasislėpti nuo imuninės sistemos ir neleisti jai būti pripažintas. Taigi, vakcina yra būdas mokyti imuninę sistemą, kad pamatytum kažką, kas ten nepriklauso, ir tada ją užpuls.

Manoma, kad per visą savo kūną mes galime vystytis vėžio ląsteles per visą mūsų gyvenimą, o mūsų imuninė sistema gali atpažinti tuos, kurie yra nedaug, o per imuninę priežiūrą vadinami procesai sunaikina galimas vėžio ląsteles formuojant. Tačiau tam tikrais individais ir daugeliu priežasčių kai kurios iš šių ląstelių gali išvengti imuninio pripažinimo, pradeda augti, o tada, kai jie auga, tampa labiau išsisukinėjantys ir pradeda daugintis daug didesniu greičiu.

Ar netrukus bus gydymas nuo vėžio skiepų?

Dr Arlen:

Atgal į 90-ųjų pradžioje mūsų supratimas apie imunologiją buvo šiek tiek kūdikystėje. Atsižvelgdamas į biologinius pasiekimus ir biotechnologijas, manau, kad mes iš tikrųjų padarėme didelių žingsnių suprasti, kodėl vakcinos tuo metu taip pat neveikė ir kaip mes galėjome įveikti šias problemas ir padaryti geresnes vakcinas. Taigi šiandien iš tikrųjų naudosiu analogiją, kad vietoj šunų, bandančių įkandinėti krepšinį, tikriausiai labiau panašus į liūtas, bandantis įmesti teniso kamuoliuką. Taigi, manau, kad mes iš tikrųjų darome keletą žingsnių, tačiau vis dar yra gana daug būdų, kaip pažvelgti į mūsų mokslinį stiprumą.

Dabar esame labai artimi tvirtinant pirmąją vakciną nuo vėžio. Yra keletas skirtingų vakcinų, kurių dabar vadiname III fazės klinikiniais tyrimais. Tai yra "registracijos" tyrimai [suprojektuoti laikytis FDA standartų]. Ir jei jie patenkins savo galutinius taškus, tai reiškia, kad [ilgalaikis] išgyvenimas arba veikla dėl ligos [vėžio] susitraukimo, manau, kad mes esame gana artimi FDA, patvirtinusi vieną ar daugiau šių vakcinų. Taigi, kai kai kurie iš šių tyrimų baigė kaupimąsi, tai reiškia, kad visi pacientai buvo įtraukti, mes turėtume gauti informaciją 2009 m. Pabaigoje arba bent jau 2010 m., Ar viena ar daugiau iš šių vakcinų iš tikrųjų bus patvirtinta.

Vakcinos, užkertančios kelią HVP ir kitiems vėžiui susirgusiems virusams

Dr Arlen:

Vakcinos, skirtos vėžiui išvengti, yra labai panašios į vakcinas, kurios šiuo metu yra rinkoje [užkirsti kelią] infekcinėms ligoms ir vaikų ligoms. Mes žinome, kad tam tikrose situacijose tam tikrose vėžio formose yra tam tikrų ligų, kurios skatina mus vėžiu, o kai kurios iš jų yra virusinės ligos.

Pastaruoju metu daug susidomėjo žmogaus papilomos virusu, kuris, kaip žinoma, sukelia daugumą gimdos kaklelio vėžio moterų, kurios yra užsikrėtę. Kokie tyrimai parodė, kad jei vakcinuojate merginas, kol jie seksualiai aktyvūs ir jie įsigyja šį žmogaus papilomos virusą, galite žymiai sumažinti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Taigi šiuo konkrečiu pavyzdžiu tai, ką jūs darote, nevyksta po vėžio, kuris jau yra, bet skiriamas prevencija dėl virusinės ligos, kuri sukelia vėžį. Užkirsti kelią viruso susidarymui, jūs iš tikrųjų galėtumėte išvengti vėžio atsiradimo.

Viena vakcina (žmogaus papilomos virusui (ŽPV)), kurią FDA patvirtino dėl gimdos kaklelio vėžio prevencijos, yra Gardasil, ir yra dar vienas Cervarixas [dar nepatvirtintas JAV]. Tiek Gardasil, tiek Cervarix skiria šias skirtingas žmogaus papilomos viruso rūšis, kad būtų išvengta gimdos kaklelio vėžio.

Taip pat yra vakcinų nuo kitų rūšių virusų, kurie gali paskatinti mus nuo vėžio. Hepatitas B yra virusas, kurio mes turime vakciną. Ką dabar matome daugybėje pirminių kepenų vėžio atvejų, atrodo, kad tampa tam tikru pacientų polinkiu į tokią būklę, ir yra žvalgomos vakcinos, tačiau neužsikrėtus hepatitui C. Jei mes sugeba sugalvoti vakciną, kuri gali užkirsti kelią tam, kad galėtume pašalinti keletą ligų, kurias pacientai gauna su kepenimis, o vėžys yra vienas iš jų. Taigi šiuo metu prevencinės vakcinos nukreipia į virusus arba užkirsti kelią virusams, kurie turi didelę polinkį sukelti tam tikros rūšies vėžį.

Šiuo metu dauguma profilaktinių vakcinų nėra skiriamos navikų antigenams ar vėžinėms ląstelėms. Tai, ką jie daro, yra nukreiptos į ligas, turinčias didelę polinkį į vėžio vystymąsi. Šiuo metu atliekamas darbas su hepatito vakcinomis, kurios iš tikrųjų gali užkirsti kelią galimai vėžiui kepenyse ir kai kuriuose kituose organuose. Daug su ŽIV susijusių piktybinių navikų ar limfomų yra susijusi su virusais, todėl virusai, tokie kaip Epšteinas-Barras ir netgi vakcinos nuo ŽIV, savaime gali būti laikomos vakcinomis nuo tam tikrų piktybinių navikų, nes pacientai gali susidurti su dideliu tikimybe ar vėžiu su šiais infekcijų tipais.

Klinikinių tyrimų metu vakcinos buvo veiksmingos kovojant su kietais navikais

Dr Arlen:

Terapinės vakcinos skirtos pacientams, kuriems jau yra vėžys. Ką mes norime padaryti, tai rasti tam tikrus tikslus, kurie yra žinomi dėl šio paciento individualaus vėžio, ir suprasti, kokie tikslai yra sukurti vakcinoms, kurios gali sukelti tuos baltymus auglio ląstelėse imuninei sistemai kur kas didesniu mastu. Tai naudoja vakciną, kad būtų galima nužudyti tuos vėžio ląsteles.

Klinikinių tyrimų metu plačiai naudojamos terapinės vakcinos. Ką mes radome, kad daugelis šių vakcinų dabar sutelkiamos į solidius navikus. Manau, jei grįšite prie to, ką dešimtojo dešimtmečio pabaigoje dirbo Nacionalinis vėžio institutas dr. Stevenas A. Rosenbergas, daug pastangų buvo skiriama melanomai, nes melanoma neatsižvelgė į chemoterapiją ir buvo manoma, kad ji yra imunogeninė navikas, tai tipo navikas, reaguojantis į imuninę sistemą. Bet mes nustatėme, kad daugybė įprastų, solidių navikų, tokių kaip krūties vėžys, plaučių vėžys, prostatos vėžys, kolorektalinis vėžys, iš tiesų yra imunogeniški, ir mes matome atsakas į šias vakcinas, vartojamas prieš šias dažniau pasitaikančias navikų rūšis [ klinikiniai tyrimai].

Ilgą laiką buvo manoma, kad solidūs navikai neatsako į [vakciną], nes ląstelių, sudarančių solidius navikus, tipai yra tokie diferencijuoti arba heterogeniški, o skysčių (kraujo ląstelių) navikai arba limfomos ar leukemijos yra panašios rūšies ląstelę, kuri sudaro vėžį. Manau, kad mes nustatėme, kad yra veiksmingas naujas hematologinių piktybinių navikų (kraujo ir susijusių audinių vėžio) gydymas, naudojant monokloninius antikūnus, tokius kaip Rituxan (rituksimabas), kurie iš tikrųjų turi didesnį atsaką ir išgyvenamumą limfomos. Taigi klausimas dėl vakcinos atsiradimo dabar labiau sutelkia į solidius navikus, kuriuose tik chemoterapija ir radiacinė terapija vyksta taip toli, o imuninė sistema iš tikrųjų gali vaidinti vaidmenį pats savaime arba netgi kartu su šia rūšimi Veiksmo mechanizmas.

Ar yra šalutinio poveikio vakcinoms nuo vėžio?

Dr Arlen:

Yra daugybė vakcinų. Apskritai, mechanizmai yra gana panašūs, kad organizmo imuninė sistema atpažintų vėžį ir ją užpuolė, tačiau buvo ir įvairių požiūrių į tai, kaip naudojamos vakcinos. Kai kurios vakcinos yra baltymai ar peptidai, kurie yra tik įšvirkščiami į odą, o apskritai šalutinis poveikis iš tikrųjų nėra daug daugiau nei gripo vakcinos. Gali būti šiek tiek nuovargio ir injekcijos vietos reakcijos, tačiau apskritai tai nėra tai, ką mes vadiname citotoksiniu. Plaukai neišnyksta. Pykinimas ar vėmimas nepasireiškia. Jie yra gana gerai toleruojami.

Yra keletas vakcinų, kurios taip pat naudoja tai, ką vadiname virusiniais vektoriais, o kai kuriose situacijose jie gali būti šiek tiek labiau toksiški, nes kai kurie iš šių virusų gali iš tikrųjų pakartoti ir sukelti daugiau vietinių uždegiminių ligų. Dėl to gali atsirasti skausmas ir netgi didesni simptomai, susiję su šiais. Tačiau apskritai norėčiau pasakyti, kad vėžio vakcinos, kaip terapija, yra gana gerai toleruojamos.

Ar vakcina gali gydyti piktybišką smegenų auglę?

Dr Arlen:

Vakcinų strategijų požiūriu smegenų navikose buvo daug dirbama. Šiuo metu šioms navikų rūšims buvo naudojama chirurgija ir radiacija bei kai kurie chemoterapiniai vaistai, bet, deja, kai kurių pacientų gydymas ar ilgalaikis išgyvenimas nepadidėjo per metus ar puse metų. Pastebėta, kad pacientai imasi visų navikų ląstelių ir kad jie gamina vakcinas iš žmogaus smegenų auglių, ir buvo atlikti tyrimai, taikant metodus, taikomus kitiems žinomiems baltymams šiuose vėžio ląstelėse.

Ankstyvojo klinikinio tyrimo rezultatai buvo labai įdomūs ir intriguojantys. Šie bandymai nėra labai dideli [pacientų], tačiau iš tų pacientų, kurie juos išgyveno, dabar matėme neseniai, kaip prieš porą savaičių pristatytą didelėje onkologijos susitikimo Čikagoje metu (2008 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugija metinis susitikimas), kad buvo gauti rezultatai, rodantys, kad kai kurie iš šių pacientų gyvena du kartus ilgiau nei tai, ko būtų galima tikėtis be vakcinos. Taigi manau, kad daug žadėtų naudoti vakcinas. Ir šioje situacijoje (piktybinis smegenų auglys) paprastai tai atliekama po to, kai kažkas praeina per maksimalią operaciją ir spindulinę terapiją, kad pašalintų kuo daugiau naviko, o vėliau į vakciną, kai yra daug mažiau navikų, nei tik naudojant tai savaime kaip terapija.

Atrodo, kad vakcinos veikia geriau, kai pacientai turi mažiausiai naviko, net mikroskopinės ligos, galbūt po to, kai kažkas turi operaciją ar radiacinę terapiją, ir atrodo, kad pacientai geriau reaguotų, kai jų imuninė sistema yra nepažeista. Tai, ką aš turiu galvoje, yra tai, kad pacientai, kurie buvo anksčiau apdoroti arba labai iš anksto gydyti chemoterapiniais preparatais, paprastai neatsako, kaip ir tie pacientai, kurių gydymas nebuvo pakankamai daug, o jų imuninė sistema yra geresnės formos.

Ar individualūs vėžio vakcinos yra geresni už vienkartinį dydį?

Dr Arlen:

Jei iš vakcinos išgėrėte individualų naviką, akivaizdu, kad žinote, kokia medžiaga yra viduje, ir vakcina yra tikslo, kurį norite paskatinti imuninę sistemą [prieš]. Tačiau yra keletas sunkumų atliekant individualias vakcinas. Numeris vienas, jie yra brangūs, kad turėsite paimti tą medžiagą, nuneškite jį į nurodytą laboratoriją, kad FDA suteiktų leidimą ir paskiepytų žmones.

Antrasis numeris, faktiniai būdai, kaip išauginti pakankamai navikinių ląstelių ir gauti pakankamai medžiagos, kad būtų galima padaryti vakciną, kuri veiktų, yra abejotina. Tai priklauso nuo chirurginio metodo ir kiek yra navikų. Tai priklauso nuo apdorojimo, kiek gyvų vėžio ląstelių laboratorijos technologas gali ištraukti, kad būtų sukurta veiksminga vakcina. Taigi yra keletas kintamųjų.

Manau, kad pro yra tai, kad jūs žinote, kad tikslas yra, bet tai yra tai, kad kartais sunku padaryti vakciną, kurioje turite pakankamai antigeno ar naviko baltymų, kad būtų veiksminga vakcina.

"Vieno dydžio visiems" [vakcinos] pranašumas yra tai, kad jūs galite gaminti šias vakcinas visiems žmonėms. Iš tikrųjų niekada nekyla klausimas, ar žinote, kiek medžiagos yra vakcinose, nes visos jos priklauso nuo gamybos proceso. Jei turite tam tikrą vėžinių ląstelių ar vėžio baltymų kiekį, paprastai jis gaminamas masės lygyje, kuriame kiekviena dozė yra tokia pati, iš buteliuko. Taigi, tai yra privalumai: jūs visada žinote, kad turite vakciną, ir jūs visada žinote, kad medžiagos, kurią skaitote ant buteliuko, kiekis yra tas, kurį jūs pacientui duodate.

Mokslininkai diskutuoja apie tai, kas daro geriausią vakciną nuo vėžio

Dr Arlen:

Diskusijos [tarp mokslininkų] yra šiek tiek dvigubos. Kaip minėjau, visos navikų ląstelių vakcinos skirstomos į dvi kategorijas. Tai yra tai, ką mes vadiname autologine vakcina, kuri yra vakcinos, pagamintos iš individo naviko, ir yra tam tikrų naudos iš šios rūšies vakcinos, tačiau yra ir kokių nors spuogų.

Kitos visos navikinių ląstelių vakcinos yra tai, ką mes vadiname alogenezine, ir tai dažniausiai yra faktinės vėžio ląstelės, kurios auginamos laboratorijose tuo, ką mes vadiname ląstelių linijomis. Jie daugelį metų auginami kultūroje. Privalumas yra tai, kad yra daug navikų ląstelių, iš kurių galima gaminti vakcina, nes šios ląstelės yra nustatytos, ir buvo įrodyta, kad jie auga.

Kaip tai skiriasi nuo peptidų tipo vakcinų, ne visą ląstelių naviko? Na, peptidinės vakcinos paprastai naudoja genų inžineriją arba rekombinantinę technologiją. Mes žinome, kad baltymas, esantis vėžyje, yra sudarytas iš tam tikros aminorūgščių sekos. Ir jei žinote, kad tam tikra šio baltymo dalis gali stimuliuoti imuninę sistemą, jei jūs švirkščiate pacientą, galite iš tiesų gauti atsaką į tą konkretų segmentą arba baltymo fragmentą, vadinamą peptidu, ir gauti imuninį atsaką. Taigi, kai 1990 m. Genų inžinerijos srityje pasitraukė daugybė vakcinos su šia nauja peptidų gamybos technologija.

Tačiau nuo dešimtojo dešimtmečio pradžios iki šios dienos mes daug sužinojome apie imuninę sistemą, ir mes sužinojome, kad tik vieno peptido gali nepakakti, kad stimuliuotų imuninę sistemą pakankamai, kad ją įjungtų, kad užpuolė vėžio ląsteles. Jums gali būti imuninis atsakas į šį peptidą, bet mes negalime gauti pakankamai pakankamai stiprų atsaką, kad galėtume nužudyti vėžines ląsteles. Kaip tai pasikeitė, kad daugelyje tyrimų, kuriuose dabar naudojami peptidai, nenaudojamas tik vienas peptidas. Jie daro peptidų mišinius, kad jie galėtų gauti daug daugiau imuninių atsakymų.

Koks būtų geriau: visa naviko ląstelė arba peptidas? Žiuri vis dar to nepadarė. Kol mes nenusileidžia vienos su kitais tyrimai, niekas iš tiesų negali tikrai įsitikinti, kad vienas vakcinos metodas yra geresnis už kitą.

Kaip standartinė vėžio terapija padeda skleisti vakcinas?

Dr Arlen:

Kai kas nors yra diagnozuotas vėžys, ir aš naudosiu tvirtus navikus, dažnus, kurie yra krūties vėžys ir kolorektalinis vėžys, požiūris į juos apskritai, jei įmanoma, atliekamas operacija. Dažnai, jei liga yra labiau pažengusi, naudojama chemoterapija ar netgi spindulinė terapija. Apskritai, trys standartiniai vėžio gydymo metodai yra chirurginis, chemoterapinis ir radiacinis gydymas, kaip kovoti su vėžiu.

Jei grįšite tik prieš kelerius metus, dogma buvo ta, kad šie standartizuoti gydymo būdai yra imunitetą slopinantys, todėl mes neturėtume niekada apsvarstyti su jais naudoti vakcinas. Tačiau, kai mūsų žinios ir gebėjimai išbandyti imuninę sistemą išsivystė, mes galėjome parodyti, kad tam tikros dozės, tam tikros dozės ir tam tikras laikas bei planavimas gali pagerinti imuninę sistemą, pvz., Chemoterapija ir radiacinė terapija.

Tai, ką aš turiu galvoje, yra tai, kad dabar mes žinome, kad vėžio ląstelė turi galimybę reguliuoti žemyn arba padaryti imuninę sistemą netinkamai veikiančią. Todėl naudodamiesi kai kuriomis standartinėmis terapijomis tam tikromis dozėmis ar kitokiu grafiku, mes nustatėme, kad galime iš tikrųjų sumažinti vėžio gebėjimą iškelti šiuos imuninės sistemos slopinimo mechanizmus ir leisti vakcinoms geriau veikti.

Kokius vėžio gydymo būdus geriausiai gydo kombinuota terapija?

Dr Arlen:

Mes, Nacionaliniame vėžio institute, ieškojome, kaip suvienyti vieną iš mūsų vėžio vakcinų su chemoterapiniu vaistu "Taxotere" (docetakseliu) pacientams, sergantiems prostatos vėžiu. Pradinis mūsų atliktas tyrimas buvo koncepcijos įrodymas, rodantis, ar vakcina suteikiama chemoterapija, ar ne, padėtų sustiprinti vakciną, neveikti ar nieko nedaryti. Ką mes nustatėme, kad galite skirti šį konkretų chemoterapinį vaistą su vakcina ir iš tikrųjų pagerinti imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu.

Šiuo metu mes analizuojame tą patį metodą didesniame klinikiniame tyrime su pacientais, sergančiais krūties vėžiu, nes docetakselis arba Taxotere yra standartinis vaistas krūties vėžio gydymui, ir mes dabar atliekame tyrimą, kuriame vartojama vakcina su Taxotere ", palyginus ją tik su" Taxotere ". Mes stengiamės sužinoti, ar tai sukelia klinikinį skirtumą dėl rezultatų gerinimo naudojant vakciną chemoterapija.

Kaip dalyvauti vėžio vakcinų klinikiniuose tyrimuose

Dr Arlen:

Kai pirmą kartą atėjau į Nacionalinį vėžio institutą, nes tai institutas, kurio pagrindą sudaro studijų plėtra ir žmonių įtraukimas į mokslinius tyrimus siekiant išbandyti narkotikus, man buvo įspūdis, ir aš manau, kad daug žmonių yra, kad jūs einate į klinikinis tyrimas, nes nėra kitų galimybių. Pacientai išgyveno tai, kas yra prieinama, ir jiems nieko nėra. Ir aš manau, kad ši sąvoka yra tikrai klaidinga.

Dabar yra daug klinikinių tyrimų pacientams, kurie turi pasirinkimo galimybes, o kai kurie iš jų yra skirti sveikiems pacientams. Jie galėjo turėti vėžį, ir mes ieškome narkotikų, kad vėžys nepasikartotų. Kitais pavyzdžiais būtų sujungti chemoterapiją su vakcina, taikant standartinį metodą ir bandant ją geriau, naudojant klinikinį tyrimą naudojant vakciną ar bet kokį kitą vaistą.

Taigi, klinikiniai tyrimai yra prieinami žmonėms, kuriems nėra kitų galimybių, o tai reiškia, kad nėra standartinio gydymo, arba kažkas progresavo per standartinį gydymą, tačiau taip pat yra keletas bandymų su vėžiu sergantiems žmonėms arba pacientams, kurie turėjo vėžio, prevencijos ar net ankstyvos pasikartojimo stadijos.

Norėdami sužinoti apie klinikinius tyrimus, yra federalinės vyriausybės svetainė, "cancer.gov", kurioje galite ieškoti klinikinių tyrimų. Žinoma, yra keletas kitų tinklalapių, tačiau tai tik vienas iš pavyzdžių, kur galite panaudoti bet kokį vėžio tipą, bet kokį ligos etapą, ir jis suteiks jums nuolatinių bandymų sąrašą visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose yra tyrimai atliekami dėl šių skirtingų rūšių vėžio.

Daugiau informacijos apie vėžio ir vėžio vakciną

Jei norite sužinoti apie vėžines vakcinas, išgirskite visą žiniatinklį apie vėžio vakciną .

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vėžį, patikrinkite šiuos "HealthTalk" išteklius:

Vėžio gydymas vėžio gydymui
Kategorija Medicinos Klausimais: Ligos