Daugiau medicininės priežiūros: Neteisingas sveikatos reforybės receptas

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: Zeitgeist: Judame Pirmyn (2011) (Balandis 2019).

Anonim

Pasak dviejų sveikatos priežiūros specialistų, realios reformos įvyks, kai pacientai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pakeis savo elgesį.

Amerikiečiai daug sustojo, kai kalbama apie sveikatos priežiūros reformą. Mes demonizuojame daugybę sveikatos priežiūros įstaigų, stengdamiesi suprasti mūsų pernelyg aukštas sveikatos priežiūros išlaidas. Tuo pačiu metu mes greitai pritariame reformų pastangoms, kurios yra nepagrįstos ir prastai įgyvendinamos.

Deja, realybė išlieka ta, kad nesvarbu, kaip puikiai sukurta nauja mokėjimo schema, kreipimosi sistema ir medicinos technologijos, niekas negalės suvaržyti didelių išlaidų atskirai. Mes taip pat turime pakeisti tai, kaip mes galvojame apie tai, kas gamina sveikatą.

Didelės nereikalingos medicininės priežiūros išlaidos

Tradiciškai amerikiečiai mintis apie sveikatą kaip apie medicinoje gaminamą produktą. (Akademikai tai vadina medicininiu požiūriu į sveikatos priežiūrą). Makroekonominiu mastu šis mąstymas atsispindi mūsų nacionalinėje investavimo strategijoje, kurioje mes skiriame:

  • 31 proc. Visų sveikatos priežiūros išlaidų ligoninėse
  • 20 procentų ligoninių ir klinikų priežiūros
  • 10 proc. Receptinių vaistų

Siekdama tokios medicininės investicijų strategijos, Jungtinės Valstijos ignoravo galingiausius blogos sveikatos veiksnius. Tyrėjai apskaičiavo, kad 60 proc. Ankstyvos mirties Jungtinėse Valstijose atsiranda dėl nesveiko elgesio ir mūsų ekonominės, socialinės ir sukurtos aplinkos, o tik 10 proc. - dėl nepakankamos medicininės priežiūros.

Pasikeitė mūsų dėmesys technologijoms

JAV investicijos į mediciną sukūrė gausybę lengvai prieinamų medicininių procedūrų ir technologijų. Pavyzdžiui, šioje šalyje yra 26 magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) skaitytuvai vienam milijonui žmonių, o Anglijoje ir Kanadoje - 5, 6 ir 8 MRI skaitytuvai vienam milijonui žmonių. Nenuostabu, kad dažnai naudojame turimus išteklius. Amerikiečiai gauna daugiau medicininės priežiūros, kaip matuojama tokiomis procedūromis kaip širdies kateterizavimas, angioplastika ir skrandžio apeigų operacijos, nei bet kuri kita pasaulio populiacija.

Amerikiečiai paprastai laikomi mažiau sveikais nei mūsų tarpusavio šalyse, tačiau net ir taip, mokslininkai apskaičiavo, kad kiekvienais metais praleidome apie 70 milijardų JAV dolerių beviltiško gydymo.

Medicininių procedūrų apribojimas

Praktiškai kalbant, mūsų pasiūla ir tikėjimas medicinine priežiūra formuoja, kaip elgiasi tiek vartotojai, tiek paslaugų teikėjai. Pavyzdžiui, mes dažnai pasiekiame "Prilosec", o ne keičiame savo mitybos įpročius. Ir daugelis priima recepcijas prieš diabetikos gydymo būdus, o ne praranda tam tikrą svorį.

Kai mes atlikome tyrimus, susijusius su mūsų būsima knyga "Amerikos sveikatos priežiūros paradoksas" (paskelbta lapkričio 5 d.), Pacientai mums pasakė, kad sistema skatina juos ieškoti vis sudėtingesnės priežiūros.

Viena moteris apibūdino varginančią vizitą į ortopedą, kur ji turėjo skausmingą peties rentgeno spinduliuotę už 850 JAV dolerių, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas buvo skirtas dar 1000 JAV dolerių, o vėliau buvo informuotas apie chirurginius variantus be kada nors traumos istorija ar skausmo apibūdinimas.

Kita vertus, medicinos personalas mums priminė, kaip pacientai gali pabloginti medicininę tendenciją, galvodami, kad daugiau medicininės priežiūros padės užtikrinti geresnę sveikatą. Pediatras vaikščiojo mus per paauglių atvejį, kai kartais prasidėjo galvos skausmai, kuriuose šeimos nariai reikalavo daugiau kaip 250 000 JAV dolerių diagnozavimo procedūrose iš įvairių specialistų, o tai vis tiek kainavo tėvams beveik nieko, nes padidėjo tėvo darbdavio draudimas skirtukas.

Nei ortopedijos chirurgas, nei paauglių šeima nebūtinai yra kalti. Abu bando išgauti didžiausią naudingumą, atsižvelgiant į dabartines paskatas mūsų sveikatos priežiūros sektoriuje. Paprastai gydytojai ir ligoninės moka daugiau už medicininį gydymą, o vartotojo ieškojimas dėl medicininės diagnozės dažnai būna gana nekontroliuojamas privačių, turtingų draudimo planų.

Pertvarkymo medicinos priežiūra

Dešimtmečius Jungtinės Amerikos Valstijos bandė nustatyti struktūrines medicinos sumas, kurias vartotojas gali reikalauti, arba paslaugų teikėjas gali nustatyti. Sveikatos priežiūros organizacijos (HMOs) 1990 m. Ir 2000 m., O bendresnė valdomų priežiūros organizacijų (MCO) tendencija, nes jos tikslas buvo sušvelninti, kaip asmuo gali gauti medicininę priežiūrą. Šių pastangų poveikis buvo ribotas, o sveikatos priežiūros išlaidos toliau didėjo.

Šių praeities reformų impotencija rodo, kad "Obamacare" tikslai, nors ir pagirtini, gali būti susiję tik su ilgalaikiu Amerikos požiūriu:

  • Gydytojai turėtų tapti naujai atskaitingi ir apdovanoti už paciento sveikatos gerinimą.
  • Naujos partnerystės įvairiuose sektoriuose turėtų atitikti visas žmonių fizines, psichines ir socialines reikmes.
  • Vartotojai turės pasinaudoti alternatyviomis priemonėmis pasiekti gerą sveikatą, pavyzdžiui, valgyti sveikesnį maistą ir prarasti svorį.

Toks perversmas, kurį amerikiečiai galvoja apie sveikatą, nebūtų lengva, tačiau, atsižvelgiant į susirūpinimą dėl sveikatos priežiūros išlaidų, jis gali pasirodyti vertas pastangų.

Reguliavimo reformos gali būti priimtos tik iki šiol. Be to, mes galime arba priimti platesnę viziją, kas gamina sveikatą, įskaitant daugybę socialinių ligų priežasčių, ar galime sutikti su neišvengiamai didelėmis mūsų per didelio priklausomybės nuo medicinos išlaidomis sveikatai.

Elizabeth Bradley, doktorantė (aukščiau pateikta nuotrauka) yra Yale visuomenės sveikatos profesorius, jos Global Health Leadership Institute fakulteto direktorius ir Branford kolegijos magistras. Lauren Taylor, MPH, studijuoja visuomenės sveikatą ir medicinos etiką Harvardo dieviškumo mokykloje, kur ji yra prezidento mokslininkė. Kartu jie kartu su Amerikos sveikatos priežiūros paradoksu paskelbė lapkričio 5 d., Kurį "Weekly Publishers Weekly" pavadino vienu iš 10 populiariausių socialinių mokslų knygų, kurios bus paskelbtos 2013 m. Rudenį.

Daugiau medicininės priežiūros: Neteisingas sveikatos reforybės receptas
Kategorija Medicinos Klausimais: Patarimai