Moterų širdies ligų iššūkiai didelė

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: Laimės indeksas ir Sostų karai 2019 || Laikykitės ten su Andriumi Tapinu || S02E29 (Sausis 2019).

Anonim

Naujas tyrimas, kaip širdies ligos moterims skiriasi skirtingai nei vyrai, gali padėti gerinti moterų sveikatą.

Moterų širdies ligos labai skiriasi nuo vyrų.

Meriel Jane Waissman / iStock.com

Pagrindiniai pasiulymai

Dėl fizinių, psichinių ir socialinių bei ekonominių veiksnių moterys rečiau grįžta į darbą po .

Moterys, priimančios į ligoninę dėl vainikinių arterijų ligos, yra blogesnės nei vyrai, nes gauna mažiau kokybišką gydymą.

Periferinė arterijų liga anksčiau gyvena moterims, nei vyrams.

Apie kiekvieną pusantro minutę JAV moterys miršta nuo širdies ligų. Širdies ir kraujagyslių ligos sukelia daugiau mirčių tarp JAV moterų nei kitos rūšies ligos. Tačiau dešimtmečius dauguma gydymo ir patarimų apie širdies ligas buvo nukreipti į vyrus, o mokslininkai tik neseniai mokėsi, kaip skirtingos vyrų ir moterų širdies ligos.

"Istoriškai mes visada kalbėjome apie tai kaip apie vyrų ligą, tačiau tai ne", - sako Harlanas M. Krumholzas, MD, Kalifornijos medicinos universiteto Jale'o medicinos mokyklos profesorius Haveneje, Connecticut'e. "Faktas yra tas, kad daugelyje mūsų studijų dalyvavo mažiau moterų, ir per daug dažnai nepakankamai dėmesio šiems lyties ir lyties skirtumams".

Tai buvo viena iš priežasčių, kodėl nuspręsta paskelbti specialią kasmetinę moterų žurnalo " Circulation " tema : širdies ir kraujagyslių sistemos kokybę ir rezultatus. Redaktorius dr. Krumholzas yra pripildytas straipsnių, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama ne tik širdies problemoms, kurios skiriasi vyrams ir moterims, bet ir tai, ką reikia daryti su skirtumais.

Redaktoriai ieško straipsnių, kuriuos galima susieti su veiksmais, sako Krumholzas. "Tai gali reikšti didesnį supratimą, kad žmonės galėtų imtis veiksmų arba atskleisti tai, apie ką mes formaliai neatsižvelgėme, kad galėtume ką nors padaryti", - aiškina jis.

2016 m. Specialus klausimas apima tyrimus dėl, periferinių arterijų ligų, širdies priepuolių, išemijos, širdies ligų prevencijos ir moterų pasekmių po tam tikrų širdies procedūrų, tokių kaip perkutaninė koronarinė intervencija ir . Kiekviename tyrime tyrėjai atskleidė skirtumus tarp vyrų ir moterų; šios išvados galėtų palaipsniui perkelti moteris, kurios ateityje gauna širdies ligas, ir kaip gerai jie ilguoju laikotarpiu.

Širdies liga gali paveikti moteris anksčiau nei vyrai

Vienu tyrimu, kuriame dalyvavo daugiau kaip 3000 žmonių, kuriems buvo lėtinė inkstų liga, tyrėjai palygino periferinių arterijų ligos atvejų tarp vyrų ir moterų, kurių vidutinis amžius buvo 56 metai. Jie nustatė, kad moterims 50 proc. Dažniau nei vyrams vystosi periferinių arterijų liga, ir jie buvo gauti anksčiau nei vyrai. Dauguma šių širdies ligų formos moterų buvo jaunesnės nei 70 metų; po 70 m. lygiai buvo panašūs tarp vyrų ir moterų.

"Išvados verčia mus persvarstyti, kodėl tai gali būti", - sako švedų autorius Grace Wang, MD, Pensilvanijos universiteto ligoninės chirurgijos daktaras, Filadelfijoje. Viena iš priežasčių gali būti susijusi su pagrindiniais vyrų ir moterų anatomijų skirtumais, sako ji. "Moterys turi mažesnio skersmens kraujagysles, palyginti su vyrais. Taigi net ir nedideliu kiekiu dulkių savo laivuose srautas, vykstantis per šį laivą, labai sumažėtų, palyginti su žmogumi, kuris gali turėti didesnio skersmens indus".

Nors šiame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama pacientams, sergantiems inkstų liga, ši grupė sudaro tik penktadalį tų, kuriems reikalinga kraujagyslių chirurgija. Gali būti, kad šios išvados susijusios su tomis, kurios neturi inkstų ligos, sako dr. Vangas.

"Svarbu suprasti, kad širdies ir periferinės arterijos ligos yra vienodos. Kol mes su jais nesusiję taip rimtai, kaip gydome kitas ligas, tokias kaip vėžys, su didelėmis atrankinėmis priemonėmis, mes visada bus šiek tiek atsilikę, " ji sako. "Mes turime didinti informuotumą".

Moterys negauna tokios pat priežiūros kaip ir vyrams

Kitas šio specialaus pranešimo ataskaitų išvada buvo skiriamas tam, kaip skirtumų priežiūra daro įtaką moterims. Tarp beveik 50 000 vyrų ir moterų, sulaukusių 65 metų amžiaus, kurie buvo priimami į ligoninę vainikinių arterijų ligoms, moterys dažniau miršta per kitus trejus metus nei vyrai.

"Mes nustatėme, kad maždaug du trečdaliai mirtingumo skirtumo gali būti paaiškinti moterimis, kurios gauna neoptimalinę priežiūrą", - teigia tyrimo autorius Deepak L. Bhatt, MD, MPH, "Brigham" ir moterų ligoninės intervencinių širdies ir kraujagyslių programų vykdomojo direktoriaus ir medicinos profesorius Harvardo medicinos mokykloje Bostone.

Tokia žemesnė kokybiškos priežiūros apimtis buvo tai, kad moterys negaudavo vienodo pagrindinio gydymo ir rekomendacijų, kurias gauna vyrai - tokie dalykai kaip antai aspirino vartojimas per 24 valandas po hospitalizacijos ir konsultacijos dėl rūkymo nutraukimo. Moterims taip pat ne visuomet buvo skiriami įprastiniai vaistai, tokie kaip aspirinas, beta adrenoblokatoriai, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, ir fermentų inhibitoriai tiems, kurie sirgo širdies raumenimis.

"Tai pacientai, kurie, kaip geriausiai galime pasakyti, buvo tinkami visoms šioms terapijoms ir turėjo juos gauti", - sako dr. Bhatt. "Tačiau moterys buvo mažiau linkusios gauti juos nei vyrai." Pasak jo, neaišku, kodėl taip vyksta, tačiau tai gali būti susiję su klaidingu suvokimu, kad moterims yra mažiau tikėtina, kad yra širdies ligos, nei vyrai.

Tačiau jis mato sidabrinį pamušalą. "Mano aiškinimas yra tas, kad tai yra gera žinia, nes tai potencialiai gali būti taikoma, " sako Bhatt. Pataisa yra nuosekliau teikti standartinius gydymo būdus, kuriuos gydytojai jau žino, yra veiksmingi visiems pacientams.

Po širdies priepuolio moterys ilgiau nebeveikia

Tai ne tik blogesnė kokybės priežiūra, turinti įtakos moterų sveikatai ar širdies nepakankamumui. Specialus klausimas, pateiktas "Krumholz" tyrime, parodė, kad moterims taip pat yra mažiau tikėtina, kaip grįžti į darbą po širdies smūgio nei vyrai. Tarp 1, 680 širdies priepuolių pacientų, 89 proc. Vyrų, tačiau tik 85 proc. Moterų, grįžo į darbą kitais metais. Tačiau šis skirtumas išnyko, kai mokslininkai atsižvelgė į paciento socialinius ir ekonominius veiksnius, fizinę sveikatą ir psichinę sveikatą.

Šis atradimas reiškia, kad, svarbūs būdai nuo širdies priepuolių turinčių vyrų, o šie skirtumai turi įtakos jų atsigavimui.

"Kartais mes taip susiduriame su medicinomis, kad mes ne visada atkreipiame dėmesį į bendrą šių incidentų poveikį žmonių gyvenimams", - teigia Krumholzas.

SUSIJĘS:

"Viena iš mūsų įžvalgų šiame tyrime buvo tai, kad daugybė moterų, sergančių širdies priepuoliais, sirgo ligos epizodais", - priduria jis. "Šios moterys turėjo daug rizikos veiksnių ir ligų, o tada patyrė širdies priepuolį."

"Moterys yra blogesnės formos, kai serga širdies priepuoliu ir sunkiai atsigauna. Turime pripažinti, kad šie įvykiai gali iš esmės pakeisti savo gebėjimą gyventi ir gauti sveikatos priežiūros paslaugas". Kitas žingsnis yra suprasti, kaip sušvelninti šiuos padarinius, priduria jis.

Moterų širdžių kaina yra blogesnė ilguoju laikotarpiu

Panašius rezultatus sukėlė ir Pensilvanijos sveikatos sistemos Filadelfijoje universiteto intervencinių kardiologinių tyrimų direktorius Robert Wilensky atliktas tyrimas. Jis ir jo kolegos penkerius metus po to, kai jiems buvo atlikta procedūra, vadinama perkutanine koronarine intervencija (PCI), sekė beveik 11 000 vyrus ir moteris su vainikinių arterijų liga. Šioje procedūroje, anksčiau vadinamos angioplastika, gydytojai naudoja kateterį, kad stentas būtų širdyje, kad padėtų gydyti aterosklerozę. Stent yra mažas akių vamzdelis, kuris padeda atverti kraujagysles.

Dauguma tyrimo dalyvių buvo vyresni nei 50 metų, bet beveik 400 moterų ir šiek tiek daugiau nei 1100 vyrų buvo jaunesnių nei 50 metų. Procedūros sėkmės lygis buvo panašus į visų amžiaus grupių vyrams ir moterims. Tačiau praėjus vieneriems metams po procedūros, 28 proc. Jaunesnių moterų patyrė didelę širdies ir kraujagyslių sistemos ligą, palyginti su 20 proc. Jaunesnių vyrų, nors moterų liga iš pradžių buvo silpnesnė nei vyrų. Moterų problemos buvo širdies priepuolis, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kita PCI ar mirtis.

Be to, moterys buvo daugiau nei du kartus dažniau reikalaujančios vainikinių arterijų šuntavimo operacijos (CABG), ir 60 proc. Labiau tikėtina, kad reikės kito PCI per metus po jų pirmojo.

Praėjus penkeriems metams jaunoms moterims vis dar labiau tikėtina, kad reikės AŠT ar kito PCI, nei jauni vyrai, nors vyresnio amžiaus vyrai ir moterys nesiskyrė.

Autoriai taip pat teigė, kad viena iš šių didžiųjų skirtumų priežasčių gali būti tai, kad jaunų moterų koronarinės arterijos liga yra agresyvesnė. Jaunos moterys taip pat sirgo diabetu, nutukimu, rūkymu ir aukštu kraujospūdžiu, tačiau net pritaikydamos tai nepakeitė rezultatų.

Panašiai, kitame tyrime, kuriame nagrinėjamas ūminis koronarinis sindromas ar vyrai ir moterys, nustatyta, kad moterys per dvejus metus dirbo blogiau nei vyrai. Moterims buvo didesnė tikimybė, nei vyrų, mirti dėl kokių nors priežasčių arba būti širdies nepakankamumui, sunkiam krūtinės skausmui, smegenų kraujotakos sutrikimui (pvz., Insultui) ar nemirtinam širdies smūgiui.

Kodėl moterų širdis reikalauja mūsų dėmesio

"Pastebėti blogesni moterų padariniai iš dalies gali būti susiję su mažiau agresyviu širdies procedūrų vartojimu moterims, sergančioms vainikinių arterijų liga", - rašo krūtinės anginos tyrimų autoriai, vadovaujama Karino H. Humfrieso, DSc, medicinos fakulteto docento Britanijos Kolumbijos universitetas Kanadoje. Jie taip pat nurodė, kad moterų mažesniuose, stingesniuose kraujagyslėse gali būti daugiau randų audinio ir mažų kraujo krešulių, todėl pagrindinė anatomija gali iš dalies paaiškinti išvadas.

Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos Bostone mitybos epidemiologas Mercedes Sotos-Prieto mokslų daktaras teigia, kad priežiūros skirtumai gali turėti daugybę priežasčių. "Yra daugybė veiksnių, galinčių prisidėti prie vyrų ir moterų širdies ligų skirtumų, - sako ji. "Manau, kad apskritai moterys turėtų labiau suvokti savo sveikatą ir skirti daugiau dėmesio fizinio patikrinimo patikrinimams, nes kai kurie jų simptomai gali būti paslėpti, o prevencija turėtų būti pradėta anksti".

Kiekviename iš šių studijų ir kitų mokslinių tyrimų, susijusių su specialia moterų problema, atskleidžiama, kaip svarbu, kad moterys suprastų grėsmę, kurią gali sukelti širdies ligos, - aiškina Nerijus Brownas, Amerikos širdies asociacijos generalinis direktorius. .

"Įprasta, bet klaidinga prielaida, kad širdies susirgimas yra" liga vyrams ", kelia pavojų moterų gyvybei", - rašo Brownas dėl priežasties, dėl kurios AHA pradėjo kampaniją "Go Red for Women" 2004 m. "Moterų informuotumas nuo to laiko pakilo iki maždaug 55 proc., Padidėjimas buvo dar labiau skatinamas atsižvelgiant į tyrimus, kurie parodė, kad moterys, kurios yra gerai informuotos apie savo riziką, greičiausiai imsis prevencinių priemonių nei moterys, kurių informuotumas yra žemesnis. "

SUSIJUSI VIDEO:

Moterų širdies ligų iššūkiai didelė
Kategorija Medicinos Klausimais: Patarimai