Kraujo tyrimas gali matuoti mirties riziką po operacijos

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: Prevencinės programos. Aibės priežasčių, kodėl reikia „ieškoti ligų“? (Gruodis 2018).

Anonim

Pasak širdies specialistų, mokslininkai turi nuspręsti, kaip išgelbėti gyvybes naudojant šį galimą įžvalgą.

Tyrimas širdies raumenims rastų baltymų, vadinamų troponinu, gali padėti identifikuoti tuos pooperacinius pacientus, kuriems gresia didžiausias pavojus.

Labai jautrus kraujo tyrimas gali identifikuoti pacientus, kuriems per mėnesį po operacijos atsirado padidėjusi mirties rizika, rodo didelė studija.

Pasak mokslininko dr. PJ Devereaux, Kanados Ontarijo McMastero universiteto profesoriaus, vidutiniškai 1 proc. Pacientų miršta per 30 dienų po neakterinės operacijos.

Devereaux" ir tarptautinė mokslininkų komanda pranešė, kad baltymų, vadinamų troponinu, nustatymas širdies raumens sistemoje, gali padėti nustatyti tuos pooperacinius pacientus, kuriems gresia didžiausias pavojus.

Tačiau tyrimas negalėjo įrodyti tiesioginio ryšio tarp troponino kiekio ir mirties rizikos.

Chirurgija yra pagrindinis organų organų stresas. Devereaux paaiškino, kad troponinas patenka į kraują, kai širdies raumens pažeista.

"Dauguma širdies sužalojimų pasireiškia per pirmąją pusantro dieną po operacijos, kai dauguma pacientų gauna narkotines medžiagas, kurios gali nuslėpti tipiškus širdies simptomus", - teigė "Devereaux", kuri specializuojasi sveikatos tyrimų metodų, įrodymų ir poveikio.

JAV maisto ir vaistų administracija neseniai patvirtino didelio jautrumo troponino testą. "Devereaux" komanda nustatė, kad pacientai, kuriems netinka rizika, tiksliai nurodomi - net ir tiems, kurie neturi akivaizdžių širdies pažeidimų simptomų.

Pasak mokslininkų, troponinas, kurio didžiausias lygis per pirmąsias tris dienas, gali rodyti širdies priepuolio riziką beveik 30 procentų per mėnesį.

Pasak Devereaux, troponino matavimas po operacijos turėtų būti standartinės priežiūros dalis, o testas yra palyginti nebrangus.

SUSIJĘS:

Nepaisant to, kad buvo sužavėta tyrimo duomenimis, kiti ekspertai teigė, kad testavimas vien tai neišgelbės gyvybių.

"Viena didžiausių bet kokios operacijos rizikos - širdies priepuolis operacijos metu ar iš karto", - teigė dr. Byron Lee, medicinos profesorius ir Kalifornijos universiteto, Sanfrancisko universiteto elektrofiziologijos laboratorijų ir klinikų direktorius.

Jis teigė, kad šis naujas testas užtruks nedidelį sužalojimą širdžiai, kuris gali nepastebėti.

Vis dėlto "norint, kad tai būtų tikrai įžvalgūs, turime rasti būdų, kaip apsaugoti pacientus, kurie testuoja teigiamą", - sakė Lee.

Kalifornijos universiteto Los Andželo universiteto kardiologijos profesorius dr. Greggas Fonarovas sutiko, kad patys tyrimai nepakanka, kad pacientai būtų gyvi.

"Nors šis biologinis žymeklis identifikuoja pacientus, kuriems yra didesnė, reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar ši informacija gali būti naudojama tokiu būdu, kuris pakeistų riziką ir pagerintų pacientų pooperacinius rezultatus", - sakė Fonarovas.

Tyrimui mokslininkai surinko duomenis apie daugiau nei 21 800 vyrų ir moterų iš 13 šalių, kurių amžius 45 metai ir vyresni, kuriems buvo atlikta didelė chirurginė operacija be širdies.

Jų operacijos svyravo nuo klubo ir kelio sąnario pakeitimo iki pilvo, krūtinės ir krūtinės chirurgijos.

Siekiant nustatyti troponino bandymų tikslumą nustatant širdies pažeidimą, baltymų kiekis buvo matuojamas po šešių iki 12 valandų po operacijos ir kasdien tris dienas.

Apie 18 proc. Pacientų buvo nustatyta, kad širdies trauma nesusijusi su jų būkle prieš operaciją. Tyrimų autoriai teigė, kad ši širdies žala buvo beveik visais atvejais (93 proc.), Jei troponinas nebūtų matuojamas.

Per 30 dienų po operacijos 266 pacientai mirė, teigė "Devereaux".

Kai troponino kiekis buvo 20-65 nanogramų litre (ng / l) kraujo, mirties rizika per mėnesį po operacijos buvo 3 proc. Pasak mokslininkų, mirties rizika padidėjo kartu su baltymu, pasiekusi apie 30 proc. Lygiu 1000 ng / l ar daugiau.

Be to, troponino kiekis 5 ng / l ar didesnis, taip pat buvo susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika per 30 dienų po operacijos.

Mokslininkai nustatė, kad netgi be simptomų, tokių kaip ar nenormalus EKG (elektrokardiogramos), mirčių rizika, susijusi su troponinu, buvo nuspėjama.

Ši ataskaita buvo paskelbta balandžio 25 d. "American Medical Association" leidinyje .

Kraujo tyrimas gali matuoti mirties riziką po operacijos
Kategorija Medicinos Klausimais: Patarimai