Draudikai, parduodantys tik vaiko sveikatos politiką

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: Draudikai: draudimas tiek nebrangtų, jei ne vilkikai (Liepa 2019).

Anonim

Vaikai, turintys iš anksto egzistuojančias sąlygas, gali turėti daugiau pasirinkimų.

Viena iš pirmųjų "Affordable Care Act" nuostatų draudė draudikams atsisakyti vaikų, jaunesnių nei 19 metų, kurie turėjo iš anksto egzistuojančią sveikatos būklę.

Ši nuostata turėjo padaryti aprėptį labiau prieinamą pažeidžiamiems vaikams, kurių šeimos bandė įsigyti aprėptį atskiroje rinkoje. Tačiau iš pradžių ji turėjo priešingą poveikį: daugelio valstybių draudikai nustojo parduoti tik vaiko politiką.

Tai gali pasikeisti. Naujame tyrime nustatyta, kad nuo 2010 m., Kai buvo priimtas įstatymas, 22 valstybės ir Vašingtonas, DC, priėmė naujus įstatymus ar teisės aktus, kurie skatina draudikus parduoti tik vaikus planus. Vaikų sveikatos apsaugos patarėjai sako, kad pokyčiai veikia: daugelyje šalių draudikai grįžo į rinką, o kai kuriais atvejais nauji draudikai pirmą kartą pradėjo prekiauti vaikais tik planais.

Kai ACA nuostata pirmą kartą įsigaliojo, draudikai teigė, kad jie bijojo, kad jų išlaidos gali iš esmės padidėti, jei jos turėtų priimti visus vaikus, neatsižvelgiant į jų sveikatos būklę.

Jei draudikai turi priimti visus sergančius ar sveikus vaikus, sako Philip Barlow, draudimo, vertybinių popierių ir bankininkystės departamento Vašingtone DC draudimo komisijos narys, tėvams nėra jokios paskatos pirkti draudimą tol, kol jie nebus sunkūs išlaidos. "Niekas su vaiku be draudimo neturės jo įsigyti, nebent jie patektų į ligoninę", - sakė jis.

Tai nėra didelė rinka - maždaug 10 proc. Atskirų politikų parduodami, kaip teigia ataskaita, tačiau tiems žmonėms, kuriems reikia aprėpties, tai gali būti kritiška. Vaikų draudžiama politika yra parduodama individualioje draudimo rinkoje vaikams iki 19 metų, kurie neturi tėvų ar globėjų, kuriems taikoma ta pati politika.

Vaikai, kurių tėvų aprėptis netaikoma išlaikytiniams, kartais reikalauja tokios politikos, sako vaikų sveikatos apsaugos patarėjai, kaip ir vaikai, kuriuos augina senesni tėvai ar seneliai, kurie yra apdrausti per "Medicare".

Daugiau iš šios serijos jūsų sveikatos apsaugos

Valstybės priėmė skirtingus metodus, kad draudikai būtų skatinami parduoti tik vaikus. Kai kurie reikalauja, kad draudikai pasiūlytų tik vaiko politiką, jei jie nori parduoti kitokią atskirą politiką valstybėje. Kai kurie nustatyti specialūs registracijos periodai, skirti užsiregistruoti tik vaikams skirtoje politikoje, nori atgrasinti tėvus laukti, kol vaikas turi aprėptį, kad ją įsigytų. Dar kiti įsteigė perdraudimo mechanizmus, kurie kompensuoja draudikus, jei jie patiria didelių išlaidų, susijusių su didelės rizikos vaikais.

Nors valstybės pastangos gali pagerinti prieigą prie aprėpties vaikams, paprastai jos neapima aprėpties išlaidų.

Tik viena valstybė, Kalifornija, apriboja sumą, kurią draudimo bendrovės gali apmokestinti už vaiko aprėptį. Kalifornija reikalauja, kad visi atskirų šalių draudikai pasiūlytų vaiko politiką. Kalbant apie vaiko gimtadienio mėnesį atrinktą atvirąjį įregistravimo laikotarpį, draudikai gali nustatyti mokesčius, ne daugiau kaip du kartus didesnius už "standartinį pavojaus laipsnį", kurį turėtų sumokėti įprastas sveikas vaikas, teigia Katie Keith, Georgetowno mokslo darbuotojo asistentas Universiteto sveikatos politikos institutas, kuris yra Šventosios Sandraugos fondo paskelbto pranešimo pagrindinis autorius.

Jei tėvas nori užsiregistruoti vaiku kitais metais per metus, tačiau draudikams netaikoma jokių apribojimų.

2014 m. Draudikui nebus leidžiama atsisakyti suteikti apsaugą visiems asmenims, turintiems išankstinę sąlygą, vaikas ar suaugusysis. Pasak ekspertų, tuo metu tokie vaikams taikomi įstatymai ir taisyklės nebebus reikalingi.

Susan Pisano, Amerikos prekybos sveikatos draudimo planų atstovė, sako, kad ataskaita rodo, kad draudikai sunkiai dirbo su valstybėmis, siekdami toliau teikti vaiko priežiūros paslaugas. Tačiau ji pažymi, kad valstybės patirtis, susijusi su vaikais tik politikoje, rodo, kokie sutrikimai gali atsirasti, kai draudikai privalo padengti žmones, tačiau nėra atitinkamo reikalavimo, kad visi turėtų draudimą. Be taisyklių, kurios paskirsto draudimo riziką taip, kad didelės išlaidos ligonių padengimo įmonėms būtų subalansuotos dėl mažesnių sveikesnių draudimo įmokų, draudikai gali išstumti iš rinkos.

"Tai tikrai ne pakeičia tai, kad visi padengiami", - sako ji.

TELL US: Ar turėjote sunkumų apdrausti anksčiau egzistavusias sąlygas? (Pastaba: mobilieji vartotojai negalės komentuoti.)

"Kaiser Health News" yra redakciniu požiūriu nepriklausoma Henry J. Kaiser Family Foundation, ne pelno siekianti, nepriklausoma sveikatos politikos tyrimų ir ryšių organizacija, nesusijusi su "Kaiser Permanente".

Draudikai, parduodantys tik vaiko sveikatos politiką
Kategorija Medicinos Klausimais: Patarimai