Teisingo Krono gydymo pasirinkimas

Sveikata Ir Medicinos Vaizdo: 1991-1207 Public Program & Kundalini Awakening, Madras, India, CC (Birželis 2019).

Anonim

Gydymo pasirinkimas gali būti daug laiko ir varginantis. Sužinokite, kas yra dabar, ir jums gali būti lengviau nuspręsti: bandymai, gydymas ir chirurgija.

Priimančioji: kaip tiksliai diagnozuoti Kroną?

Dr Daniel H. Present: kiekvienas Krono ligos pacientas turi pažvelgti į jų storosios žarnos plotą, pažvelgti į jų mažąją žarną ir tai paprastai yra kolonoskopija ir mažo žarnyno serija. Kiekvienas opensinis kolitas pacientas tam tikru momentu turi turėti kolonoskopiją. Iš pradžių jie gali nereikalauti mažosios žarnos serijos. Tai paprasti testai. Pacientas mano, kad jie yra daugiau, nei jie turėtų iš tikrųjų būti, bet jie yra įprasti. Ir jie turi periodiškai atlikti kraujo tyrimus, priklausomai nuo to, kokius vaistus jie vartoja. Taigi, pacientas turėtų tikėtis, kad turėsiu vieną rentgeno spindį ir vieną kolonoskopiją bent jau diagnozei nustatyti ir vadovauti gydytojui, kokį gydymą reikia atlikti.

Priimančioji: ar periodiniai tyrimai yra tinkami po diagnozės?

Dr. Present: Reikia pakartotinai išbandyti, nes jis gali pasikeisti. Mano praktikoje kiekvieną pacientą, turintį Krono ligą, kiekvieną kelerius metus atliekama smulkiųjų žarnų serija. Esant opiniam kolitui, paprastai atliekame ribotą kolonoskopiją, vadinamą lanksčia sigmoidoskopija, ir mes tai darysime paprastai, nes ją lengva padaryti be pagrindinio preparato. Kita vertus, jei ligą sukėlėte daugiau kaip 10 metų, nesvarbu, ar tai yra Krono ar opinis kolitas, daugumai pacientų kas dveji metai turi būti atliekami įprasti kolonoskopijos, tai yra vėžio prevencijos veiksmas. kad po keleto metų pacientas turi suprasti, kad tai turi būti daroma reguliariai.

Priimančioji: kas yra didelis dalykas, susijęs su kolonoskopija?

Dr. Present: Aš nežinau, kas nori turėti kolonoskopiją. Tai ne kolonoskopija, iš tikrųjų pacientai kartais mėgsta kolonoskopiją, nes mes juos ramina, o jie atsibunda jausmas labai jausmingas ir nuostabus. Kita vertus, prieš tai atliekant kolonoskopiją, jie turi eiti preparatu. Paruošimas yra siaubingas. Pacientams pasireiškia diskomfortas pilve, viduriavimas ir jie yra apgailėtini. Taigi, aš niekuomet nežinau jokio amžiaus, bet kuriuo metu, kuris nori pereiti prie šio pasirengimo. Tačiau manau, kad atitiktis priklauso nuo paciento. Nesvarbu, ar jie ketina daryti tai, ką pasakote jiems, priklauso nuo to, kaip jie išsilavinę. Jei jie supranta, kodėl jie turi testą, jie atliks testą. Jei jūs tiesiog pasakysite "atlikite testą" pacientui, daugelis jų ketina maištauti, nes tai nėra įdomu eiti per šiuos preparatus.

Priimančioji institucija: kaip jūs žinote, kokie vaistai yra tinkami?

Dr. Present: Krono gydymas skiriasi priklausomai nuo paciento ligos. Pasakyta, kad nuo 30 iki 50 proc. Pacientų kasmet atsiras padidėjimas. Vienas turi suteikti vaistus, kad tai sustabdytų. Jei galite tai sustabdyti naudodami įvairius vaistus - 5-aminosalicilatą, antibiotikus ar imunomoduliatorius, tuomet jį galite pakeisti. Pavyzdžiui, turiu daugelio pacientų, sergančių įvairiais kolitais, kurie eina į remisiją. Mes jį vadiname "išdegimu", ir jie apskritai neturi jokios aktyvios ligos, o likusiam jų gyvenimui gali pasireikšti 5-aminosalicilatas, todėl vaistiniai preparatai skiriasi priklausomai nuo veiklos.

Priimančioji: Ar auglio nekrozės faktorius, kuris yra pagrindinė cheminė medžiaga organizme, sukelianti Krono ligos uždegimą, skiriasi, nes žmogus yra amžius arba jis išlieka pastovus?

Dr. Present: naviko nekrozės faktorius yra citokinas, kurį kiekvienas turi savo sistemoje. Šis citokinas gali tapti tuo, ką mes vadiname aktyvuota, tampa daug agresyvesni ir daug labiau paplitusi aukštesniuose lygmenyse. Tai sukelia simptomus. Jį reikia gydyti įvairiais vaistiniais preparatais, kurie, laimei, dabar yra - kai kurie veikiami nuo naviko nekrozės faktoriaus. Ar tai skiriasi? Manau, kad Krono pacientams jis skiriasi priklausomai nuo to, kiek jie yra aktyvūs, jei, pavyzdžiui, gydydami juos infliksimabu (Remicade), jis žymiai sumažins TNF, tačiau deja jo kūnas atgal. Taigi, jums reikia suteikti jiems vaistus ne tik sumažinti TNF, bet tada jums reikia suteikti jiems vaistą, kad taip išlaikytumėte. Bet atskirai, išskyrus ligą, nemanau, kad tai yra reikšminga.

Priimančioji: ar tai lengviau, kai tapsite vyresni?

Dr. Present: tai sukelia šią ligą taip sunkiai. Tai yra daugiausia jaunų žmonių liga. Dažnai tai įvyksta tuo metu, kai jie eina į koledžą, jie ieško darbo, jie susituokę, nori turėti vaikų. Taigi jis turi didžiulį emocinį poveikį ir didelį poveikį gyvenimo kokybei. Tai labai sunku, kad taip atsitiktų jums tuo pačiu metu, kai bandysite įveikti savo gyvenimą. Ir tai turi įtakos ne tik asmeniui, kuris turi ligą, bet vėliau sutuoktinį. Aš visada sakau pacientams, jei turite ligą, jūsų sutuoktinis turi tai, nes jie turi gyventi su jumis, taip pat keisti savo modelius, priklausomai nuo to, kaip gerai esate, kaip gerai esate, kokius vaistus reikia vartoti ir kur galite ateik ir eik. Jis gali būti niokojantis gyvenimo kokybei.

Priimančioji: ar geriau būti operacijai, kai esate jaunesnis ar vyresnis?

Dr. Present: Na, jei geriausia operacija, tai nesvarbu su amžiumi. Mes nepatinka veikti, nes žinome, kad liga grįžta atgal. Kita vertus, jei pacientas turi labai nedidelę ligos dalį, tik riboja, tarkime, Krono į ileumą ir šiek tiek į dešinę storosios žarnos dalį, laparoskopinė chirurgija pateks pacientui į ligoninę ir iš jos iš penkių šešios dienos, ir tada jie bus geri daugelį metų. Taigi mes neturėtume galvoti apie chirurgiją kaip gydymo nesėkmę. Tai svarbu, ir aš siūlau operaciją daugeliui pacientų anksčiau, jei jų liga yra ribota, ir mes reikalaujame daug vaistų. Kita vertus, jei vaistą kontroliuoja pacientas, jis neveikia, jei neturite priežasties. Jei Krono atveju, jei žarnynas yra užblokuotas, jūs turite priežasties tai padaryti. Jei yra abscesas, turite priežasties. Taigi, mes stengiamės vaistus, bet mes neturėtume galvoti apie chirurgiją kaip nesėkmę. Tai tik dalis gydymo.

Priimančioji: ką jūs galite tikėtis Krono amžiaus?

Dr. Present: Tikimės, kad, kaip mes vis protingiau, mes, gydytojai, mokosi daugiau dalykų, turime daugiau narkotikų. Manau, kad vidutiniškai Krono pacientas ilgainiui gyvena beveik visiškai normaliu gyvenimu iš gyvenimo kokybės. Yra spuogai. Jie ateina ir eina. Tačiau, kadangi mūsų vaistai gerėja, mes galime ilgiau išlaikyti savo pacientus, ir aš paprastai laukiu daugumos pacientų, kai jie yra senesni už gyvenimą gana įprastą gyvenimą, ir mėgaujasi linksmais, poilsiu ir darbu ir socialiniai aspektai. Ilgainiui tai yra gera prognozė.

Teisingo Krono gydymo pasirinkimas
Kategorija Medicinos Klausimais: Patarimai